切口小、出血少、縫合精準 煙臺毓璜頂醫院成功完成機器人腎移植手術

房網小靜

（煙臺論壇客戶端3月27日訊 通訊員  李成修  李凌峰）  “自從我老公去年體檢意外得知患上尿毒癥，我們全家感到天都塌了，畢竟他才31歲，正是上有老下有小的年紀，我們全家帶他四處求醫，經過一番周折，在貴院進行了腎移植手術，于主任團隊用他們精湛的醫術給了我們全家希望……”

這是一封來自患者家屬的感謝信。循著這封信，記者了解到煙臺毓璜頂醫院器官移植科于勝強主任團隊聯合泌尿外科吳吉濤主任團隊在達芬奇機器人輔助下，順利完成腎臟移植手術的全過程。

該手術也成為膠東地區第一例、全山東省第二例達芬奇機器人輔助下腎移植手術。手術的成功讓毓璜頂醫院躋身目前國內少數可以獨立開展機器人腎移植手術醫院行列。

一個推薦，讓患者病情柳暗花明

無邊的痛苦、無望的人生……這是無數需要透析患者正在經歷的日常生活。今年只有31歲的康先生就是其中之一。
在去年的一次體檢中，他被查出患有慢性腎臟病5期，頻繁的透析讓他有苦難言。在一次透析結束的閑聊中，康先生得知毓璜頂醫院在腎移植方面有著讓人信賴的技術和良好的口碑，于是，身處外省的他在跟家人商量過后，決定來到煙臺。

于勝強（右）團隊在查房

“在問診過程中，我得知了患者對手術的渴望，家屬也很認可機器人腎移植的治療方案。”于勝強團隊經過充分的術前討論及手術預案制定，最終決定對其實施達芬奇機器人輔助下腎移植手術。

一個改變，讓腎臟降溫不是難點

今年3月初，在泌尿外科、麻醉科及手術室的積極配合下，手術如期進行。
“這類腎移植手術很大的難點就是術中維持腎臟低溫狀態。”于勝強告訴記者，“人體內臟溫度在37攝氏度左右，為了保證移植成活率，需要在手術過程中不斷給待移植腎臟降溫，并要在規定時限內完成縫合。”如果是常規手術，可以在開放環境下持續加冰冷卻，但達芬奇機器人手術操作并沒有隨時加冰的條件，同時還要考慮一次性加冰太多會占用太多腹腔空間且容易凍傷其他內臟。于勝強團隊在汲取國內同行成功經驗的同時，將降溫過程做了改進。

手術團隊

“通過冰水循環進行腎臟降溫時，傳統思路是水流從上至下對腎臟進行降溫。但這一做法有一缺點，就是很容易形成徑流，讓其他部分無法接觸水源，從未達不到良好的降溫效果。”于是，于勝強決定反其道而行之，采取水流由下至上的方式，通過加壓循環，讓全部腎臟始終處于穩定水溫中。“這一改變很好的解決了腎臟降溫的問題，也使得手術順利完成。”由于低溫措施到位，腎臟在開放血流后立刻開始工作，術后腎功能快速恢復。

八天時間，讓患者順利康復出院

“對比傳統開放式腎移植手術來說，達芬奇手術機器人協助下的手術擁有創傷更小，操作更穩，視野更大更清晰、縫合更精準、術后恢復快的優勢。”于勝強介紹說，通常腎移植手術的切口長度在15——20厘米左右，但進行機器人手術，切口只需6-7厘米左右。

在機械臂的精細操作下，動、靜脈血管吻合精確完成了，開放血流后，腎臟血運良好，可見尿液噴出。看著源源流出的尿液，醫生團隊倍感欣慰。之后順利完成輸尿管膀胱吻合和腎臟固定，手術成功完成。

達芬奇機器人手術系統

“相比傳統的開放腎移植手術而言，利用達芬奇機器人實施手術，具有切口小、出血少、吻合精準、傷口美觀等優勢。醫生通過控制臺操縱機器臂完成手術。機器人操作縫合更精細、穩定、可靠，不僅減輕了患者的痛苦，減少并發癥，康復時間也大大縮短。機器人系統提供了更大的靈活性和高度精確性，使得腎移植這樣的復雜手術更容易執行。”于勝強說，患者在術后2-3天就可以下地活動，八天時間就順利康復出院。
“達芬奇機器人輔助下腎臟移植手術是這兩者的完美結合，是醫療單位外科水準的極高代表。”機器人腎移植手術也特別適合肥胖患者或者年輕有美容要求的患者，有了第一次的成功經驗，科室未來也將在于勝強的帶領下，進行更多的機器人腎移植手術，造福患者。

專家簡介：
于勝強，主任醫師，碩士研究生導師，煙臺毓璜頂醫院器官移植科主任。美國羅切斯特大學博士后，澳大利亞皇家阿德萊德醫院訪問學者。
中國醫療保健國際交流促進會腎移植分會委員；山東省醫學會器官移植分會副主任委員；山東省醫師協會器官移植分會副主任委員；山東省人體捐獻器官獲取醫療質量控制中心副主任；山東省醫師協會器官捐獻與移植多學科聯合委員會副主任委員；山東省心功能研究會器官移植與血液凈化專業委員會 副主任委員；山東省醫學會細菌感染與耐藥防治分會外科感染學組 副組長；山東省醫師協會泌尿外科分會常務委員；山東省醫師協會腎臟多學科創新分會常務委員；山東省研究型醫院協會腎移植分會常務委員；山東省健康管理協會全民健康管理專業委員會常務委員。