煙臺毓璜頂醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科萊山院區(qū)：與時間賽跑的重癥病人“守護(hù)神”

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田行瀚（左三）團(tuán)隊討論患者治療方案

田行瀚（左三）在查房

（煙臺論壇客戶端3月10日 通訊員： 李成修 崔方榮 姜宗延）在醫(yī)院，有人說生死之間就隔著一個重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。和急診的忙碌相比，醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科卻顯得有些平靜。但平靜背后，其實是更為緊張的戰(zhàn)場。因為它是生與死的激烈交鋒。有一群懷著對生命無限敬畏的醫(yī)護(hù)人員，他們每天都在與時間賽跑，與死神角力，24小時不舍晝夜、365天全年無休，全力守護(hù)著這道生命之門，用他們的努力和付出，換來更多危重癥患者的新生。

近日，記者到煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科采訪時，聽到科室副主任田行瀚說出了這樣一段話：“我們對每位患者都會竭盡所能、拼盡全力去挽救。”

“來到這里的患者通常都是比較急、重、兇險的，有很多屬于疑難雜癥，癥狀不清楚，這是主要的難點，我們診斷一種疾病比較難，治療大家都差不多。來后，我們先穩(wěn)定生命體征，也就是先救命，再治病，與時間賽跑，既要做生命‘守門員’也要成為重癥病人的‘守護(hù)神’。”他說。

醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的“蒼生大醫(yī)”

有這樣一段話值得深思：只有醫(yī)術(shù)而無醫(yī)德的醫(yī)生，有時會令人生厭的，甚至?xí)�成�?/font>“惡醫(yī)”；只有醫(yī)德而無醫(yī)術(shù)的醫(yī)生，充其量稱作“庸醫(yī)”；為醫(yī)者應(yīng)該具備高尚的醫(yī)德，擁有精湛的醫(yī)術(shù)，對待病人一視同仁，同情病人，愛惜病人，全心全意為病人服務(wù)，才能成為人們的“蒼生大醫(yī)”。只有這樣，才能贏得病人的信賴、尊敬，贏得自己的、科室的、醫(yī)院的名醫(yī)之名，醫(yī)患之間才能和諧相處，醫(yī)院環(huán)境才可相對清澈。高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術(shù)，和諧的醫(yī)患關(guān)系，才是為醫(yī)者所一致向往的。

交談中，記者感覺到田行瀚就是這樣的“蒼生大醫(yī)”。

去年八月，一位身份極為特殊的患者因惡性心率失常從外院轉(zhuǎn)入毓璜頂醫(yī)院萊山院區(qū)。“患者是名嫌疑犯，在羈押期間突發(fā)肢體抽搐，后出現(xiàn)意識喪失，四肢肌力喪失，呼喚及疼痛刺激無反應(yīng)，警察急呼120送至外院，途中給與心肺復(fù)蘇，入院后給予氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，心電圖提示室顫，給予電除顫及腎上腺素靜推，患者恢復(fù)自主心跳、呼吸，但意識仍未恢復(fù)。為進(jìn)一步診治，收入重癥醫(yī)學(xué)科。”

入院后，田行瀚經(jīng)過會診決定應(yīng)用IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏）進(jìn)行治療，干預(yù)后，患者室顫未再發(fā)作，但血管活性藥物劑量仍大，循環(huán)不穩(wěn)定。“考慮患者身份的特殊性，加上家屬及公安系統(tǒng)都積極配合，最終，我們決定行VA-ECMO輔助治療，同時加強(qiáng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。”經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員接近20個晝夜不休的治療后，患者終于轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)入普通病房。

田行瀚告訴記者，從2022年8月重癥醫(yī)學(xué)科萊山院區(qū)正式啟用開始，這樣的生死一線的救治就從未停止，“不管患者的身份如何、病情多么危重，我們都會全力救治，這是重癥醫(yī)學(xué)科的使命，也是我們?nèi)�體醫(yī)護(hù)人員的擔(dān)當(dāng)。”他說。

田行瀚（左一）團(tuán)隊分析患者病情

馳援西藏、勇挑重?fù)?dān)的“精誠大醫(yī)”

在做好院內(nèi)本職工作的同時，田行瀚還千里馳援西藏，奔赴日喀則，在高原反應(yīng)和嚴(yán)峻疫情的雙重困難下，他義無反顧地投入戰(zhàn)斗，與護(hù)理、感控及管理人員共同進(jìn)駐方艙，開展實地摸底考察，制定改進(jìn)計劃。

“管天管地管人”，作為艙內(nèi)一病區(qū)主任，面對數(shù)以千計的患者，田行瀚沒有逡巡畏縮，帶領(lǐng)隊員連夜完善組織架構(gòu)、調(diào)整病區(qū)分布、完善緊急醫(yī)療救護(hù)體系、組建志愿者隊伍，切實保障每一位方艙患者的生命安全。在他的帶領(lǐng)下，幾位具有豐富ACLS（高級生命支持技術(shù)）經(jīng)驗的急診、重癥、呼吸、心內(nèi)等專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成緊急醫(yī)療救護(hù)小隊，24小時輪值聽班。接到呼叫后5分鐘內(nèi)即抵達(dá)現(xiàn)場協(xié)助開展搶救工作，確保方艙患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停等意外時能夠在最短時間得到最規(guī)范、最有效的救治，為方艙患者的生命安全增加了一道堅實的保障，用實際行動踐行佑民健康的使命。

入藏前，田行瀚自費購置了全隊醫(yī)護(hù)人員預(yù)防高原反應(yīng)的藥物。駐藏期間，他又主動肩負(fù)起照顧隊友的責(zé)任，診治其他隊友高原反應(yīng)100余次。在他的幫助下，每一位隊友都安安全全地回到了各自的工作崗位上。在搶救危重患者的同時，他心系同事，時刻警惕院內(nèi)感染，并以身作則組織開展個人防護(hù)演練，敦促隊友注意手衛(wèi)生，避免職業(yè)暴露。

在援藏結(jié)束時，第一方艙醫(yī)院累計收治患者5468人、累計治愈出院患者4462人，方艙床位周轉(zhuǎn)率高、平均在場時間短，成功實現(xiàn)安全事故零出現(xiàn)，組內(nèi)醫(yī)護(hù)零感染。田行瀚的工作也得到了國家衛(wèi)健委及省衛(wèi)健委的高度認(rèn)可，被中共日喀則委員會、日喀則市政府授予“日喀則市抗擊新冠疫情先進(jìn)個人”榮譽(yù)稱號。

閉環(huán)管理、不斷精進(jìn)的“守護(hù)之神”

采訪中，記者得知田行瀚曾翻譯過一本名為《每一次深重的呼吸》的書，作者為知名的國際醫(yī)學(xué)專家韋斯利·埃利。此書展示了25年來ICU護(hù)理的改革歷程，以時間線形式記錄了12例重癥病例的科學(xué)突破、挑戰(zhàn)以及創(chuàng)新性療法。

“看完這本書就會知道在ICU工作，我們不僅要積極救治病患，更需深度思考醫(yī)學(xué)倫理與人情冷暖。”田行瀚說，目前科室配置床位27張，醫(yī)護(hù)人員78人，13名醫(yī)生全部為碩士研究生以上學(xué)歷，其中還有博士3人。

“我們的重癥病房跟其他病房不同，需要長時間面對危重癥患者，這要求我們的醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行。”為此，田行瀚對科室人員采取了“閉環(huán)管理”，通過同質(zhì)化及重癥資質(zhì)培訓(xùn)、考核、總結(jié)、再培訓(xùn)的模式，將科室所有人員的業(yè)務(wù)水平不斷提高。

“面對特殊病人，我們引入床旁重癥超聲技術(shù)進(jìn)行評估，并對其設(shè)計個性化治療方案。”說起自己帶領(lǐng)的團(tuán)隊，他言語中充滿自豪之情，“科室除了兩位主任超過40歲外，其他人都是40歲以下，所以我們是一支年輕、有朝氣、有活力的隊伍，我們?nèi)缃竦木戎文芰�和同質(zhì)化水平已經(jīng)部分超越了相同級別的科室。”

“重癥醫(yī)學(xué)科既是危重患者生命最后的希望，也是家屬最堅強(qiáng)的后盾。即使情況嚴(yán)峻、任務(wù)緊迫，科室全體醫(yī)護(hù)人員也會忠于職守，敢于擔(dān)當(dāng)，夜以繼日與時間賽跑，一次又一次地將死神攔在了外面，創(chuàng)造了一個又一個的生命奇跡。”田行瀚擲地有聲。

田行瀚

專家簡介：

田行瀚，主任醫(yī)師，煙臺毓璜頂醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任，碩士生導(dǎo)師。2019年于美國紐約州立大學(xué)上州醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)一年，并獲得博士后學(xué)位。現(xiàn)擔(dān)任山東省醫(yī)師協(xié)會重癥康復(fù)多學(xué)科聯(lián)合委員會副主任委員、山東省重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心專家委員會副主任、山東省醫(yī)院協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)管理委員會副主任委員、山東省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會委員、山東省大數(shù)據(jù)研究會重癥醫(yī)學(xué)分會副主任委員、中國醫(yī)療保健國際醫(yī)療促進(jìn)會重癥分會委員、山東省醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會重癥急救分會副主任委員。

多次獲得醫(yī)院授予的“十佳青年醫(yī)生”稱號。于2019年獲得“山東省重癥醫(yī)學(xué)青年科學(xué)家獎”；2020年參加煙臺市重癥技能競賽獲得特等獎；2021年獲得“煙臺優(yōu)秀青年醫(yī)師”、“市直衛(wèi)生健康系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”；2021年及2022年連續(xù)兩年獲得“煙臺好醫(yī)生”的稱號。2022年獲得“煙臺市五一勞動獎?wù)隆保?022年被日喀則市委授予“抗疫先進(jìn)個人”，“2023年獲得山東省衛(wèi)健系統(tǒng)先進(jìn)個人。

發(fā)表SCI論文10余篇，累計影響因子40余分。主編人民衛(wèi)生出版社《危重癥病例剖析》一部，主編其他國家一級出版社論著3部，譯著《每一次深重呼吸》一部。主持山東省自然科學(xué)基金兩項，煙臺市科技發(fā)展計劃兩項。