煙威地區首次！毓璜頂醫院心內科開展局麻下TAVR手術

論壇小呆

近日，90歲的患者叢奶奶高高興興地從煙臺毓璜頂醫院心內科出院了，今后她又可以到處遛彎兒了。

煙臺論壇客戶端6月20日訊（通訊員 李成修 崔方榮）近日，90歲的患者叢奶奶高高興興地從煙臺毓璜頂醫院心內科出院了，今后她又可以到處遛彎兒了。

半月前，叢奶奶因為晚上睡覺反復憋醒緊急入院。經檢查發現叢奶奶患主動脈瓣重度狹窄，導致心力衰竭而不能平臥，有效的治療方法是手術更換嚴重狹窄的主動脈瓣。可如此高齡的老人要大動干戈去開胸換瓣，家屬一想起來就覺得兇多吉少。當家屬了解到毓璜頂醫院結構性心臟病團隊可以微創換瓣時，便積極向主管醫生表達了手術治療的意愿。

經心內科結構性心臟病治療團隊任...魅我絞ζ攔潰�撮喬奶掉[鞫�蚂\晗琳�是TAVR手術的絕對適應癥。此時，患者病情已經發展到心功能四級的嚴重階段，如再不及時更換主動脈瓣，后果不堪設想。在心臟中心召開的心臟瓣膜病MDT討論會議上，來自心內科、心外科、麻醉科、超聲科、影像科、導管室等科室的專家進行了充分而熱烈的討論，一致認為TAVR創傷小、恢復快，是叢奶奶目前的最優策略。

TAVR手術被譽為引領“第四次心臟介入革命的創新性技術”，是醫學界公認的高精尖技術。TAVR手術在我國經過十年的發展，正處于“量質”齊增的關鍵時期。毓璜頂醫院是煙威地區開展TAVR手術最多的醫院，開展數量位居省內前列。隨著TAVR手術日益成熟，醫師手術技能越來越熟練，多學科配合越來越默契，在麻醉方式選擇上，有的醫院已經放棄全麻插管，嘗試在局麻下進行手術。“我院心內科團隊已累計完成近百臺TAVR手術，積累了豐富的經驗，并且前期也開展了幾例局麻下的TAVR手術，均取得滿意效果。該患者雖然年逾九旬，但是耳聰目明，可以很好地配合，完全可以行局麻下TAVR手術。”任法新表示。

6月7日上午8點，心內科導管室朱靈敏護士長率領經驗豐富的張娟副主任護師有條不紊的進行著術前準備。8點15分，任 法 新 主任醫師、戴濤副主任醫師、肖志誠主治醫師開始手術，腹股溝區局麻后，依次進行穿刺、置管。歷時一個多小時，團隊成員在任 法 新 主任醫師的帶領下，先后依次完成了選擇性冠脈造影檢查、冠狀動脈支架植入術、經導管主動脈瓣膜置換術三個手術。超聲科孫俊杰副主任醫師行經胸超聲證實瓣膜無反流，功能良好。

術中，叢奶奶全程清醒，“全程沒有什么痛苦和不適，你們說話我都聽見了，這么大的手術就做完了，毓璜頂醫院心內科醫療技術實在是太牛了！”術后，叢奶奶感激地說。

醫療創新是一個永恒的話題，如何讓患者更舒適地接受治療也是醫師永遠的追求。任 法 新介紹說，“最初，TAVR手術選擇氣管插管全麻，是為了確保患者在釋放瓣膜時保持靜止狀態。隨著手術技術越來越熟練，以后可以選擇更舒適的麻醉方式，喉罩麻醉甚至局部麻醉，這樣減少了氣管插管和食道超聲給患者帶來的痛苦和不適，也減輕了患者的經濟負擔。”據了解，近半個月的時間，毓璜頂醫院心內科結構性心臟病介入團隊已連續開展4例局麻下的TAVR手術，取得良好的社會效益。