煙臺毓璜頂醫院產科崔青：以技術和匠心，守護母嬰健康的千鈞重任

論壇小呆

和紀錄片《生門》里展現出來的人間百態不同，作為產科醫生，生死一瞬間，煙臺毓璜頂醫院產三科主任崔青根本無暇顧及其他，她的眼里只有產婦和孩子。從劃開產婦的腹部的那一刻到順利取出孩子，看似只有幾分鐘功夫，卻往往能決定多個家庭的命運。

崔青（右四）與同事討論病例

崔青（右三）團隊為產婦制定治療方案

煙臺論壇客戶端6月29日訊（通訊員：李成修 崔方榮 姜宗延)和紀錄片《生門》里展現出來的人間百態不同，作為產科醫生，生死一瞬間，煙臺毓璜頂醫院產三科主任崔青根本無暇顧及其他，她的眼里只有產婦和孩子。從劃開產婦的腹部的那一刻到順利取出孩子，看似只有幾分鐘功夫，卻往往能決定多個家庭的命運。

盡管在充滿喜悅和生機的產科工作，但崔青和同事卻并不輕松。隨著二胎政策放開，剖宮產術后再次妊娠及高齡孕婦的比例上升，隨時可能出生的寶貝和層出不窮的危急狀況，讓“迎新”變得更難了。作為守護“生門”的人，他們肩上的擔子有千鈞重。

風險高、責任大，這一度讓剛從婦科轉入產科的崔青懷疑自己的選擇。但一次次憑借專業能力，帶領團隊從險象叢生中安全迎接新生命的到來，又讓她感覺所有的辛苦與付出都值得。2010年轉入產科工作以來，崔青已經記不清曾為多少個寶寶的降生“托舉”，但她卻憑借精湛的醫術和高尚的醫德，成了煙臺很多新手爸媽的“第一選擇”。

崔青（右一）團隊在查房

全程守護，聯合多學科為胎盤植入患者“保宮”

作為孕婦的生產路上的“隱形殺手”，近年來，隨著剖宮產后再妊娠的比例增加，胎盤植入的發病率也明顯上升。

為胎兒提供營養的胎盤，如果“跑”錯了位置，可能會帶來致命的后果。輕則導致產婦大出血、休克，嚴重時還可因子宮穿孔、繼發感染造成死亡。因而，這類患者的救治更考驗醫生的技術水平。憑借多年臨床實踐積累的經驗，崔青早就練就了一雙“火眼金睛”，但即使如此，她也不會將危險多留給產婦一刻。從門診開始管理病人，通過加密產檢次數、完善檢查方式來為準媽媽護航，她成功將危險“圈”在了可控范圍內。

懷孕3個月的一次產檢中，37歲的李琪（化名）被醫生告知，其存在完全前置性胎盤植入的風險，需每隔兩周定期進行超聲檢查。盡管整個孕期都小心翼翼，但在孕33周+6天時，還是出了問題。超聲檢查顯示，她的胎盤絨毛悄然接近侵透子宮肌層，已經累及子宮上段和宮體下端及右后壁，胎盤植入評分8分，如果任其發展，“越界”的胎盤很可能會穿透子宮，在腹腔里“橫行”。真到那時候，她的子宮很可能就保不住了。

完善相關檢查后，崔青主任發起全院多學科會診，聯合麻醉科、兒科、輸血科、手術室等詳細分析、認真評估病情。因陳女士患有穿透性胎盤植入，如果繼續妊娠，隨時會發生子宮破裂、大出血、失血性休克等嚴重后果，危及孕婦及胎兒生命。在征得家屬同意后，崔青決定為其采取剖宮產手術。與此同時，麻醉科也提前備好了自體血回輸設備。

盡管已有心理預期，但打開陳女士的腹腔后，眼前的景象還是讓崔青及團隊大吃一驚。粗大迂曲的血管雜亂盤踞在子宮前壁下段，血管粗0.5-1.0cm，整個子宮前壁下段近宮頸處呈紫藍色，胎盤接近穿透子宮漿膜層，致使子宮前后壁和膀胱已失去原有的形態。崔青果斷在子宮下段選擇合適位置切開子宮，取出胎兒。此時等在一旁的兒科團隊迅速接棒，將這名早產男嬰接到病房悉心看護。

但就在孩子脫離子宮的一瞬間，意外發生了，盡管取出胎兒后采取了止血帶臨時結扎子宮動脈，已連接好自體血回輸設備，但子宮切口血竇似噴泉，陳女士突然出現大出血，失血量很快近5000毫升。緊要關頭，麻醉師利用自體血回輸設備，多位麻醉師加壓回輸，將凈化后的3000毫升血很快回輸到李女士體內。僅用了一個多小時，煙臺毓璜頂醫院多學科通力協作，不僅為陳女士成功保住了子宮，還助她化險為夷。

這只是崔青踏入產科后，利用專業技能搶救危急重癥產婦再尋常不過的一幕，習慣為患者多想一分，并會提前做好多套預案，崔青憑借自己的專業水平，成了很多人心中當之無愧的“定海神針”。

敢于負責，妙手“迎新”的同時巧清宮腔“攔路虎”

擁擠的子宮內不僅“住”著足月大的胎兒，還暗藏在子宮前壁下段近宮頸處鵝蛋大小的子宮肌瘤，這樣的景象你見過沒？日前，煙臺毓璜頂醫院產三科就接診過這樣的病例。敢于負責也愿意為產婦奮力一搏，崔青巧用妙手在順利剖出嬰兒的同時，還順帶為這名新手媽媽剝離了宮頸部子宮肌瘤。

44歲的王女士在求子的路上奔波多年，好不容易通過輔助生殖手段成功受孕，可沒高興太久，就在一次例行產檢中卻被告知子宮內有3-4個體積較大的肌瘤。其中最大的肌瘤直徑接近7-8厘米，位于子宮前壁下段近宮頸處。原本就處處小心的王女士，因此多了“肌瘤”心病，生怕孩子有閃失，又擔心剖宮產手術時肌瘤不能剝除，夜不能寐，34周+3天時她堅決要求住院，并反復懇求崔青主任為其剖腹生子時一并取出子宮肌瘤。

“并不是所有的肌瘤都適合在生產時取出，要綜合評估產婦術中的身體狀態、肌瘤的位置及與周邊組織的關系再決定。”崔青主任介紹說，子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，懷孕期間肌瘤性疼痛綜合征是妊娠合并子宮肌瘤最常見的并發癥，包括肌瘤紅色變性、無菌性壞死甚至惡變等。但多數妊娠合并子宮肌瘤只要肌瘤位置不妨礙胎頭下降，胎兒大小合適都可自然分娩，不是剖宮產指征，只需防止產后出血即可。

考慮到王女士年紀較大且子宮肌瘤的位置可能阻塞寶寶出來的“通道”，在征得家屬的同意后，在37周+3天，崔青決定為王女士行剖宮產手術，對于這種高危妊娠，術前同樣多學科會診，麻醉科準備好自體血回輸設備。如術中條件允許就同步進行子宮肌瘤的剝除手術。崔青的想法很簡單：就算自己冒點險，只要能讓患者不遭“二茬罪”，也值了。

但實際操作過程中，既要保證胎兒順利娩出，又要確保不會因分娩后胎盤粘連或由宮縮不良而引起產后大出血，再行子宮肌瘤剝除，想二者兼得卻并非易事。術中，崔青帶領兩位副主任醫師團隊上臺，切口選擇在王女士子宮前壁下段，緊貼肌瘤上方的位置，同時利用產鉗助產的方式，迅速取出了一名體重3400克的女嬰。等待胎盤脫落的過程中，她也沒閑著，和團隊配合將子宮切緣夾住后，崔青著手迅速剝離子宮肌瘤。奈何胎盤一直粘連在子宮的右側角落，無法順利娩出，為保障產婦的生命安全，崔青只得以手剝脫胎盤，并在團隊的密切配合下，飛速完成了傷口的縫合。因操作得當，術中出血量僅為1000毫升左右，經自體血回輸利用600毫升，術后王女士很快得到恢復，帶著孩子開開心心地回家了。

猶如在暴風驟雨中航行，崔青和團隊最常做的事就是把產婦從驚濤駭浪中“搶”回，護送他們安全走完生產這一程。徘徊在生死邊緣的產婦和亟待出生的嬰兒，手術室爭分奪秒的搶救之際，根本不會給崔青留任何猶豫和徘徊的時間。這時，她能依靠的就唯有過硬的技術和團結默契的團隊。“任何一臺手術都是團隊努力的結果”，因為有技術、敢負責，很多人慕崔青之名而來，但她卻從不居功自傲。

苦、臟、累，這些產科醫生無可避免的難題，崔青早已習以為常。但即使如此，她也從未放棄自己和團隊的“自我修養”和提升。“心里有數，手下才能不慌。”在崔青看來，產科急危癥手術往往要和死神搶時間，只有產前充分評估產婦的情況，平時勤練“內功”，才能在術中做到“有的放矢”，更好地護佑母嬰安全。

為愛護航，幫子癇前期產婦及時“排雷”獲新生

“金眼科，銀外科，累死累活婦產科。”這句行業里流傳的順口溜，也是崔青和團隊的日常。看似溫暖與歡樂的產科，對醫生而言卻是“危機四伏”，稍有不慎，就可能遺憾終生。為愛護航的35年間，崔青和團隊早已記不清曾陪伴多少產婦闖過“鬼門關”。一聲聲響亮的啼哭和一句句“二胎還找您”就是他們最好的勛章。

子癇是產科危急重癥之一，也被稱為“產科殺手”，會嚴重危及母嬰健康。它往往是妊娠期高血壓疾病的“伴生品”，妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、慢性高血壓并發子癇前期、子癇。其中，子癇前期是指妊娠20周以后，出現血壓升高和蛋白尿，并伴隨出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀，是妊娠期高血壓疾病發展到最嚴重的階段。如不及時處理，則可能嚴重影響母嬰健康。

懷孕期間沒管住嘴，30歲的林女士足足胖了60多斤，懷孕38周入院時，她的體重已到了240斤。更為嚴重的是妊娠期高血壓給她帶來了一系列麻煩：頭暈、惡心、肚子不舒服，這些不適極大地沖淡了她即將為人母的喜悅。完善相關檢查后，考慮林女士有先兆子癇的風險，崔青建議其行剖宮產手術。術中，麻醉科嚴格為其控制血壓，崔青和團隊則在剖出孩子的同時及時為產婦止住了大出血，最終母嬰平安。

從事產科工作以來，崔青和團隊陪新手媽媽們經歷過各種生產風險，她感慨“每天都像行走在刀尖上”。如何把復雜的手術簡單化，巧妙幫產婦化險為夷最見真功。從切口、縫合再到止血和產后康復，每個環節都至關重要，在崔青看來“手術如作畫”，其實都有內在章法，既考驗技術，更見匠心。但只要能護住萬家幸福，她覺得多少付出都值得。

崔青

專家簡介：

崔青，主任醫師、教授，煙臺毓璜頂醫院產三科主任。

有豐富的產科急重癥搶救，產科感染性疾病妊娠期糖尿病治療經驗，擅長妊娠合并子宮肌瘤，妊娠合并卵巢腫瘤，兇險型前置胎盤，胎盤植入的手術治療。

山東中西醫結合學會第一屆圍產醫學與婦幼保健專業委員會常務委員、山東省重癥產科委員會委員、煙臺市圍產醫學分會副主任委員。發表SCI論文4篇、國家級及省級論文10余篇、論著4部。市級科研項目3項。