【理賠暖人心】守護了不起的“她”

論壇菲菲

三月

這是女性專屬的月份

春意芬芳，百花爭艷

時刻提醒著女同胞們

在投身事業、奉獻家庭的同時

別忘了珍愛自己

“煙臺市民健康保”

無論何時都在保障女性患者們的治療需求

為女性朋友們撐起“健康守護傘”

女神節雖已過去

“煙臺市民健康保”對她們的關愛

一直在繼續…真實理賠案例

案例1：杜女士

【確診疾病】肺癌

【使用藥品】普吉華

【案情簡述】杜女士，57歲，山東省煙臺市基本醫保參保人，2022年8月確診肺癌，在山東省立醫院多次門診/住院治療。2023年2月10日于煙臺市煙臺山醫院就診，醫生開具處方普吉華，客戶于2023年2月9日通過【煙臺市民健康保】官方公眾號“煙臺市民健康保”提交線上理賠申請直付用藥，2023年2月10日收到審核結果通知，本次用藥符合【煙臺市民健康保】適應癥范圍，后續0免賠，健康體賠付70%。客戶去【煙臺市民健康保】指定的藥房，僅支付30%的費用即完成領藥。

【賠付情況】普吉華藥品（100mg*120 粒）單價：60000元，1盒：60000元，保險公司賠付比例：后續0免賠，健康體賠付70%，最終賠付42000元，本次為客戶節約了42000元。

案例2：劉女士

【出險】煙臺市民健康保參保人劉女士，因高血壓先后2次住院治療，產生總醫療費用合計186245.66元，基本醫保報銷82481.89元，大病保險報銷25115.52元，個人需承擔78648.25元。

【理賠申請】經煙臺市民健康保理賠后，醫保政策內的費用達到理賠標準，理賠了29378.48元；醫保政策外的費用達到理賠標準，理賠了1533.35元，煙臺市民健康保共計理賠了30911.83元。

案例3：姜女士

【出險】煙臺市民健康保參保人姜女士，因顱內動脈瘤進行1次住院治療，產生總醫療費用合計187670.90元，基本醫保報銷96562.87元，個人需承擔91108.03元。

【理賠申請】經煙臺市民健康保理賠后，醫保政策內的費用達到理賠標準，理賠了8584.91元，醫保政策外的費用達到理賠標準，理賠了16491.34元，煙臺市民健康保共計理賠了25076.25元。

案例4：陳女士

【出險】煙臺市民健康保參保人陳女士，因腦動脈瘤住院治療，產生總醫療費用合計130280.7元，基本醫保報銷55281.53元，大病保險報銷14192.62元，個人需承擔60806.52元。

【理賠申請】經煙臺市民健康保理賠后，醫保政策內的費用達到理賠標準，理賠了19562.09元；醫保政策外的費用達到理賠標準，理賠了247.66元，煙臺市民健康保共計理賠了19809.75元。

幸福生活需要維護

而健康是幸福最基本的保障

在這個專屬女人的三月里

“煙臺市民健康保”衷心祝愿

每位可敬的女性

都能如這三月春光

明媚溫暖，優雅美好