關于兒童打鼾——北京和睦家醫院主任告訴你

窗外飛雪

作者：王惠民醫生 北京和睦家醫院全科主任

這兩天不約而同的被網友跟門診病人問關于孩子打鼾的事，這是蠻常見的現象，有些孩子兩歲前就可以注意到，主要是因為腺體跟扁桃體較大，導致呼吸道較狹窄，呼吸有噪音。另外就是感冒或有鼻炎的孩子也容易打鼾。一般來說這個問題不大，長大一點就會有改善，只要睡覺沒有持續性的停止呼吸，白天精神正常，能吃能喝，可以慢慢等待，許多孩子長大一點就好多了。

那病人又問什么叫做長大一點就好了？長大到什么時候。哦哦，被抓包了，其實這個也沒有一定的答案，四歲？五歲？8歲？我覺得這完全取決于家長的淡定指數還有孩子本身的健康來判斷。有些孩子也不一定是天天打鼾，有的雖然天天打鼾，白天似乎也很正常，不會容易打瞌睡，表現都有達到家長的期望，半夜也沒有因為打鼾而睡不好。像這種情況，家長習慣了之后大概也不一定會急著帶孩子來看病。通常會帶來看我們可能是看到什么文章說打鼾不好，或者有朋友的孩子打鼾被醫生告知要摘除腺體扁桃體，就抽空也來問醫生看看是不是自己的孩子也需要動手術。還有就是發現孩子打鼾幾下后忽然停止呼吸了，而且持續好幾秒鐘的憋氣，很害怕所以來了。

講到這個暫時停止呼吸的現象，叫做”睡眠呼吸中止癥“，是近80年代醫學界開始關注的問題，大人小孩都可能有這個現象，100個人有大概4個人會有。主要癥狀就是睡覺的時候打鼾，有時會忽然停止呼吸，這種無意識的憋氣憋到不行的時候患者又自己開始呼吸，一般患者不知道，也不會醒來，即使醒來，也都馬上再睡回去，白天問病人也不一定知情。剛剛入睡的時期這個現象比較明顯，睡得深的時候似乎就好些（跟睡覺的周期對神經系統的生理作用有關）。

睡眠呼吸中止癥，有輕重之分，輕者會暫時停止呼吸，但不會持續太久，發生的次數也不高，血液里的氧氣成分也沒有受到影響，患者白天也不會嗜睡，不會不專心，不會疲憊，也無其它癥狀。重者則打鼾嚴重，停止呼吸的次數多，每回時間拖得比較長，血氧下降，常常憋氣后醒過來深呼吸，睡得很不踏實。白天的表現就是一直覺得沒有睡飽，容易打瞌睡，無法專心，有些孩子甚至會出現過動癥的現象，晚上尿床等。還有就是因為鼻塞用嘴巴呼吸多，臉型會有些改變等。

所以打鼾到底需不需要治療？什么時候該動手術把腺體跟扁桃體摘除了？我個人是認為如果打鼾嚴重，到了有暫時停止呼吸，而且嚴重到白天的作息受到了影響了，那么就可以考慮手術介入。當然如果有慢性鼻炎，那得先保守的治療鼻炎來間接控制打鼾，不好了才考慮手術吧。我比較保守，覺得不應該隨便動手術，尤其是孩子，許多時候這些”病“或者說現象都會隨著年齡的成長而慢慢不再是問題，但是等待不是容易的事。

另外就是睡眠呼吸中止癥的治療也不就只是手術，主要還是靠一種呼吸器來治療，叫做CPAP機器。這臺機器會偵測病人的呼吸，當病人停止呼吸的時候，它會自動把空氣加壓傳輸到病人的肺里面，強迫熟睡的病人呼吸，保持血液里氧氣的水平。這是上世紀80年代開發出來的治療方法，現在還是此病癥的主要治療方式。

如果你發現身邊的人有睡眠停止呼吸的問題，要怎么檢查？通常這生意是給耳鼻咽喉科做的，他們能提供睡眠監測，看看血氧，呼吸次數，停止呼吸的時間等。從這些數據再配合臨床表現來給病人治療建議。

我自己的孩子前幾年也有這個現象，我們曾好幾個晚上看著他睡覺，還錄影，把他打鼾后停止呼吸的現象記錄下來，那時候常常戰戰兢兢，擔心他憋氣憋太久了，常沖動的去翻他的身，刺激他呼吸等。也一度考慮帶他去找五官科醫生看看。但由于他白天狀態不錯，我也忙，也就沒有下文。不過幾年之后，他自己漸漸不打鼾了，也很少看到憋氣的現象了。不過這是個案，不能當標準來看。只能說兒童打鼾停止呼吸的癥狀大一點會自己好是可能的，而非一定得馬上去動手術什么的。

我夢故我在

紫云夜

孩子小的時候，可以每日做做小兒推拿保健提高身體免疫力

窗外飛雪

紫云夜 發表于 2015-1-19 20:34
孩子小的時候，可以每日做做小兒推拿保健提高身體免疫力

多小的時候，這個病一般四五歲發病率挺高的。