寶寶保險投保及理賠事宜

tony121

在論壇上看到很多家長糾結(jié)于怎樣為寶寶投保保險，我希望能用我的經(jīng)驗幫到各位家長，也希望家長能有對保險不明白之處可以咨詢我，我會盡量幫到大家。（不會給家長推銷保險）

我是2011年因為愛人懷孕后，在朋友的介紹下接觸保險的。原因主要有以下兩點：

1． 當(dāng)時工作兩班倒，有時間可以做兼職，掙些錢補貼家用。做銷售很鍛煉人，磨煉人，對自身是一個提升，能廣交朋友。

2． 家人及孩子都有保險需求，給家人投保學(xué)到些知識，選擇合適的險種。

下面主要說孩子的保險：

孩子出生后我為孩子先辦理的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療是孩子保險的基礎(chǔ)，商業(yè)保險是其有益補充。

每年的9月到12月底城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險集中續(xù)費和新參保辦理時間，其他時間不再單獨辦理（新生兒出生90日之內(nèi)辦理）。未成年人為一檔100元，但享受的醫(yī)療待遇更高，享受 二檔繳費的醫(yī)療保險待遇。攜帶戶口本原件、、登記表（居委會領(lǐng)取）到居委會所在的街道辦事處辦理。

孩子出生地11個月后，我經(jīng)過幾個公司的比較，投保了某公司的某款商業(yè)險。主險是重疾保險（孩子越小投保保費越低，性價比高）附加了意外傷害、意外傷害醫(yī)療（3千額度）、住院費用報銷（1萬額度，社保后100%報銷）。主險是年交保費1800元，附加險是700元。在此和各位家長說下，附加險在孩子成長到6歲后同樣的保額所交保費會降低的。

現(xiàn)在新生兒投保率很高，重疾和儲蓄型最受家長喜愛。家長投保的目的：

1． 給孩子投資一份保障，表達(dá)對孩子的關(guān)愛。

2． 但現(xiàn)在的家長為自己投保意識淡薄，都看重兒童險是不對的，家長是家庭的經(jīng)濟支柱，一旦發(fā)生意外，經(jīng)濟來源減少，投保金額不足就會影響兒童保障。所以應(yīng)該首先為家長，家庭支柱投保。每一個家庭保險支出約為家庭年收入的20%較合理，兒童險占5%較合理。

所以我限于經(jīng)濟條件，在我開始做保險時為我們?nèi)�家都投保的重疾及意外保險。后來隨著經(jīng)濟條件的好轉(zhuǎn)，我又投保了某公司的理財分紅險（每年定期投入一筆錢，等孩子到一定年齡后可領(lǐng)本金和分紅用于孩子的教育及婚嫁金）。

綜上所述，各位家長在為孩子投保保險時盡量多做比較，現(xiàn)在做保險的業(yè)務(wù)員多，可能親戚朋友就有做的，但不妨找陌生人也做份計劃，比較下哪款合適自己。

若經(jīng)濟條件一般，對保險缺乏信任，可以先為孩子投保份寶寶卡，一年200元，一年一保，無主險，保險責(zé)任涵蓋了意外傷害、意外傷害醫(yī)療、住院費用報銷（三萬額度，社保后免賠了100元，余額70%報銷）。

若經(jīng)濟條件中等，可以投保我給孩子投保這份，年交保費在2400元，6歲后因附加險降低所交保費還會降低的

若經(jīng)濟條件好，可以在重疾基礎(chǔ)上，購買理財類保險，做孩子成長后的教育基金。保險產(chǎn)品在各類理財產(chǎn)品配置中主要起到基礎(chǔ)保障作用，用來規(guī)避各類意外突發(fā)情況，在優(yōu)先選擇意外、重疾等保障性險種后再考慮理財類保險。在購買此保險時要讓業(yè)務(wù)員分高中低三個檔次進(jìn)行產(chǎn)品收益率演示。

住院報銷時的理賠：我做保險最高興的事情不是成交一筆保險單子，而是在為客戶做完理賠時，客戶的一句道謝。現(xiàn)在各保險公司產(chǎn)品都很類似，客戶在選擇時除了比較價格外，服務(wù)就是一大考量因素。

我每年都要為許多客戶辦理理賠，下面舉例說我孩子的保險理賠事宜：

去年我孩子因噪子化膿，發(fā)高燒住院，共住院三天。共交押金2000元，出院時退還押金200元，實際花費1800元，社保報銷550元，剩余1250元商業(yè)保險報銷1190元。實際花費為60元

城鎮(zhèn)居民入院時需要辦理如下手續(xù)：

1． 入院處辦理住院手續(xù)。

2． 必須在48小時內(nèi)帶醫(yī)保證、押金單、入院通知單到醫(yī)保窗口登記

出院時需要辦理如下手續(xù)：

1． 拿押金單到醫(yī)保窗口結(jié)轉(zhuǎn)費用。

2． 再到出院結(jié)算窗口辦理結(jié)算（商業(yè)保險報銷需要發(fā)票復(fù)印的請在此時復(fù)印）

3． 在醫(yī)保結(jié)算單上簽名留電話，代辦人填身份證號

4． 醫(yī)保報銷

新農(nóng)合入院時需要辦理如下手續(xù)：

1．辦理入院手續(xù)時告知本人是新農(nóng)合，在48小時內(nèi)帶合作醫(yī)療證、身份證或戶口本、押金單到醫(yī)保窗口登記。

新農(nóng)合出院時需要辦理如下手續(xù)：

1． 先到結(jié)算窗口辦理結(jié)算后持醫(yī)療證、結(jié)算發(fā)票、出院記錄、身份證復(fù)印件到醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口辦理報銷手續(xù)。

下面講下醫(yī)療待遇

1． 住院待遇：居民基本醫(yī)療保險基金的住院起付線為：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院為700元。惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保居民因病每次住院發(fā)生的符合規(guī)定醫(yī)療費用，在起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)療等級按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：未成年人及特殊群體享受二檔待遇：一級醫(yī)院按85%支付（基本藥物按90%支付），二級醫(yī)院70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。

14周歲（含14周歲）患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病實現(xiàn)了免費治療。

2． 居民普通門診實行定點醫(yī)療，到指定的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費由普通門診統(tǒng)籌基金按50%支付，實行起付線和限額管理，一個醫(yī)療年度支付限額為200元。

3． 意外傷害門診待遇：未成年人發(fā)生意外事故，符合規(guī)定的費用，超過60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個醫(yī)療保險年度內(nèi)最高限額為3000元。

一個醫(yī)療保險年度內(nèi)為一檔支付限額為14萬，二檔支付限額為17萬。

商業(yè)保險報銷準(zhǔn)備的手續(xù)為：

在出險后給保險代理人和保險公司服務(wù)熱線打電話報案，保險公司會問投保人的姓名、電話、身份證號，因何種病在哪里住院。之后保險公司會以短信形式告知您要準(zhǔn)備的資料：

理賠申請書、投保人的身份證號（正反兩面）、被保險人的出生證明、投保人的銀行卡、醫(yī)院診斷證明（原件，要蓋醫(yī)院章）、發(fā)票、費用清單、住院病歷（出院1-2周后去醫(yī)院復(fù)印）

以上只有診斷證明是原件，其余均要復(fù)印件。

資料準(zhǔn)備齊后給保險代理人或送到公司，辦理理賠，我是在第三天拿到的理賠金。

以上內(nèi)容若有不完整、不恰當(dāng)之處還望予以指正，各位家長若有對保險不明白之處也可咨詢我。我會用所知道的知識為大家服務(wù)。

最愛寶貝們

謝謝樓主

零落浮華

沒有推銷嫌疑 鑒定完畢

夕梨。

哪個保險公司？

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