煙臺山醫院南院急診科專家提醒：蝎子蜇傷莫輕視 科學處置早就醫

房網小靜

9月15日上午，煙臺山醫院南院急診科接診了一位被蝎子蜇傷的男性患者。
據了解，該患者被蝎子蜇傷后，右手中指腫脹疼痛，曾到診所進行碘伏消毒，根據診所醫生的提示來到煙臺山醫院進行進一步處理。接診的值班醫生張朋立即查看蜇傷處有無毒刺殘留，然后用清水和5%碳酸氫鈉溶液清洗傷口，局部碳酸氫鈉溶液濕敷，并在傷肢近心端2cm處用止血帶結扎，每15分鐘放松1次，同時給予鎮痛、消腫藥物。觀察半小時后，患者病情好轉，張朋告知患者若出現頭暈、心慌、胸悶、大汗等癥狀及時到醫院就診后，安排患者離開了醫院。

南院急診科主任孔令亭指出，蝎子蜇傷，起病急，病情變化明顯，被蜇傷者往往對蝎子蜇傷的知識相對缺乏，向患者及家屬科學地宣傳蝎子蜇傷的相關知識及危害性非常必要，一旦被蝎子蜇傷后要進行正確處理、及時就醫。

蝎子蜇傷的嚴重程度取決于蝎子的種類和毒液的量。臨床表現局部癥狀或（和）全身癥狀，嚴重者可出現過敏性休克、呼吸麻痹、呼吸衰竭而死亡。少數可并發胰腺炎、血糖升高、急性腎衰竭：尿量減少、蛋白尿及血尿等。

孔令亭主任特別強調蝎子蜇傷后急救處理非常重要，首先應對其傷情進行評估。具體處置步驟包括：

傷口處置：1.蟄傷處若有毒刺殘留應盡快取出，必要時可切開創口；2.傷處立即予以肥皂水或清水沖洗傷口，建議有條件時使用醫用清創設備清洗創面，也可用3%氨水或5%～10%碳酸氫鈉溶液沖洗；3.傷口用堿性溶液如5%碳酸氫鈉溶液進行濕敷，禁涂碘酒等刺激性藥物。


防止毒素擴散：在傷肢近心端約2cm～3cm處用止血帶結扎，力度適中，以阻斷靜脈回流為宜。每15min放松一次(1～2min/次)。
減少毒素吸收：局部腫脹明顯者可采用傷口周圍冷敷，以減輕腫脹和疼痛感，減少毒素的吸收和擴散。一般不要在傷口上直接用冷敷。
局部封閉：若紅腫、疼痛劇烈者可用利多卡因5mL+地塞米松5mg +糜蛋白酶4000U，混合后注射于傷口近心端的皮下或傷口周圍。疼痛在數分鐘內即可減輕。
全身治療：嚴重者可注射抗蛇毒血清；利尿劑，加快毒素排出；對癥支持治療如吸氧、強心、利尿、抗感染、抗過敏、抗休克等。最后要注意預防破傷風。

總之，一旦被蝎子蜇傷，急救得越早越好，盡可能減少局部損害，及早防止毒素擴散和吸收是關鍵。