煙臺醫聲|甲狀腺結節應該選擇消融還是手術？

房網小靜

近年來，越來越多的人在體檢中發現有「甲狀腺結節」，經過專業的評估后，大部分結節只需要隨訪、觀察，但仍有一部分結節需要外科處理。傳統的手術方式需要切除部分甚至全部的甲狀腺腺體，影響甲狀腺功能。近十余年來，隨著甲狀腺微創消融技術的不斷進步，越來越多甲狀腺結節患者開始關注、接受甲狀腺微創消融術，同時也有許多患者對該技術存有諸多疑問。甲狀腺結節到底應該選擇消融還是手術？聽煙臺毓璜頂醫院甲狀腺外科副主任醫師劉洋怎么說！

劉洋，煙臺毓璜頂醫院甲狀腺外科副主任醫師，煙臺市醫師協會甲狀腺外科醫師分會副主委、山東省抗癌協會甲狀腺腫瘤分會委員、煙臺市醫學會普外科分會甲狀腺學組委員，在甲狀腺及甲狀旁腺疾病的診斷及治療方面有著豐富的臨床經驗，擅長開放及多種腔鏡入路的甲狀腺手術方式和甲狀腺及甲狀旁腺腫瘤的微波消融術。

坐診時間：萊山院區 星期一  全天 星期三  上午

                 院本部    星期日  上午

8月18日，煙臺毓璜頂醫院萊山院區正式啟用。該院區以綜合性醫療服務為基礎，突出高端腫瘤醫學特色，與總院區實行人財物一體化、同質化管理。萊山院區醫務人員由總院區統一安排有序輪轉，大型檢查儀器設備實行跨院區預約服務，院區間患者轉診、會診渠道暢通，廣大患者可就近享受省級區域醫療中心的優質醫療服務。

“微波消融”就是將一根特制的針，在b超引導下扎到腫瘤中心，它的尖端就像一個“微型微波爐”，產生的熱量可以殺滅腫瘤細胞，從而使腺體恢復健康狀態，達到治療的目的。適用于各種良性的甲狀腺結節、甲狀旁腺腫瘤等，有些甲狀腺癌患者身體狀況差不能耐受手術，也可以選擇消融治療。治療時間短（平均20-30分鐘），創傷小，痛苦小。能保護甲狀腺功能，術后不用長期吃藥。局部麻醉，風險小，恢復快。沒有疤痕，不影響美觀。可重復操作，避免了多次開刀造成的風險和并發癥。一般來說良性結節大小在1-4cm的都可以進行微波消融治療（囊性或囊實性結節可放寬），具體要根據超聲顯示剩余正常腺體的多少來判斷。甲狀腺惡性結節的淋巴結轉移率可以高達60%左右，因此只消融原發病灶并不能達到根治的目的，容易復發，因此惡性結節還是應該選擇開放或腔鏡手術治療。總之， 微波消融與手術這兩種治療方式適合不同的患者，盲目消融會造成治療不徹底，并且消融后引起的粘連能增加二次手術的風險和難度，而不必要的手術切除會造成手術創傷及甲狀腺功能受損。各位患者應該聽取甲狀腺專科醫師的建議，慎重選擇治療方式，從而達到更加理想的治療目標。