寶寶保險投保及理賠事宜

tony121

在論壇上看到很多家長糾結于怎樣為寶寶投保保險，我希望能用我的經驗幫到各位家長，也希望家長能有對保險不明白之處可以咨詢我，我會盡量幫到大家。（不會給家長推銷保險）

我是2011年因為愛人懷孕后，在朋友的介紹下接觸保險的。原因主要有以下兩點：

1． 當時工作兩班倒，有時間可以做兼職，掙些錢補貼家用。做銷售很鍛煉人，磨煉人，對自身是一個提升，能廣交朋友。

2． 家人及孩子都有保險需求，給家人投保學到些知識，選擇合適的險種。

下面主要說孩子的保險：

孩子出生后我為孩子先辦理的城鎮居民醫療，城鎮居民醫療是孩子保險的基礎，商業保險是其有益補充。

每年的9月到12月底城鎮居民醫療保險集中續費和新參保辦理時間，其他時間不再單獨辦理（新生兒出生90日之內辦理）。未成年人為一檔100元，但享受的醫療待遇更高，享受 二檔繳費的醫療保險待遇。攜帶戶口本原件、、登記表（居委會領取）到居委會所在的街道辦事處辦理。

孩子出生地11個月后，我經過幾個公司的比較，投保了某公司的某款商業險。主險是重疾保險（孩子越小投保保費越低，性價比高）附加了意外傷害、意外傷害醫療（3千額度）、住院費用報銷（1萬額度，社保后100%報銷）。主險是年交保費1800元，附加險是700元。在此和各位家長說下，附加險在孩子成長到6歲后同樣的保額所交保費會降低的。

現在新生兒投保率很高，重疾和儲蓄型最受家長喜愛。家長投保的目的：

1． 給孩子投資一份保障，表達對孩子的關愛。

2． 但現在的家長為自己投保意識淡薄，都看重兒童險是不對的，家長是家庭的經濟支柱，一旦發生意外，經濟來源減少，投保金額不足就會影響兒童保障。所以應該首先為家長，家庭支柱投保。每一個家庭保險支出約為家庭年收入的20%較合理，兒童險占5%較合理。

所以我限于經濟條件，在我開始做保險時為我們全家都投保的重疾及意外保險。后來隨著經濟條件的好轉，我又投保了某公司的理財分紅險（每年定期投入一筆錢，等孩子到一定年齡后可領本金和分紅用于孩子的教育及婚嫁金）。

綜上所述，各位家長在為孩子投保保險時盡量多做比較，現在做保險的業務員多，可能親戚朋友就有做的，但不妨找陌生人也做份計劃，比較下哪款合適自己。

若經濟條件一般，對保險缺乏信任，可以先為孩子投保份寶寶卡，一年200元，一年一保，無主險，保險責任涵蓋了意外傷害、意外傷害醫療、住院費用報銷（三萬額度，社保后免賠了100元，余額70%報銷）。

若經濟條件中等，可以投保我給孩子投保這份，年交保費在2400元，6歲后因附加險降低所交保費還會降低的

若經濟條件好，可以在重疾基礎上，購買理財類保險，做孩子成長后的教育基金。保險產品在各類理財產品配置中主要起到基礎保障作用，用來規避各類意外突發情況，在優先選擇意外、重疾等保障性險種后再考慮理財類保險。在購買此保險時要讓業務員分高中低三個檔次進行產品收益率演示。

住院報銷時的理賠：我做保險最高興的事情不是成交一筆保險單子，而是在為客戶做完理賠時，客戶的一句道謝。現在各保險公司產品都很類似，客戶在選擇時除了比較價格外，服務就是一大考量因素。

我每年都要為許多客戶辦理理賠，下面舉例說我孩子的保險理賠事宜：

去年我孩子因噪子化膿，發高燒住院，共住院三天。共交押金2000元，出院時退還押金200元，實際花費1800元，社保報銷550元，剩余1250元商業保險報銷1190元。實際花費為60元

城鎮居民入院時需要辦理如下手續：

1． 入院處辦理住院手續。

2． 必須在48小時內帶醫保證、押金單、入院通知單到醫保窗口登記

出院時需要辦理如下手續：

1． 拿押金單到醫保窗口結轉費用。

2． 再到出院結算窗口辦理結算（商業保險報銷需要發票復印的請在此時復印）

3． 在醫保結算單上簽名留電話，代辦人填身份證號

4． 醫保報銷

新農合入院時需要辦理如下手續：

1．辦理入院手續時告知本人是新農合，在48小時內帶合作醫療證、身份證或戶口本、押金單到醫保窗口登記。

新農合出院時需要辦理如下手續：

1． 先到結算窗口辦理結算后持醫療證、結算發票、出院記錄、身份證復印件到醫保業務窗口辦理報銷手續。

下面講下醫療待遇

1． 住院待遇：居民基本醫療保險基金的住院起付線為：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院為700元。惡性腫瘤患者，在一個醫療保險年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。在一個醫療保險年度內，參保居民因病每次住院發生的符合規定醫療費用，在起付標準到最高支付限額以內的，根據醫療等級按以下標準支付：未成年人及特殊群體享受二檔待遇：一級醫院按85%支付（基本藥物按90%支付），二級醫院70%支付，三級醫院按60%支付。

14周歲（含14周歲）患急性白血病、先天性心臟病、唇腭裂三種疾病實現了免費治療。

2． 居民普通門診實行定點醫療，到指定的定點社區衛生服務中心就醫發生的門診醫療費由普通門診統籌基金按50%支付，實行起付線和限額管理，一個醫療年度支付限額為200元。

3． 意外傷害門診待遇：未成年人發生意外事故，符合規定的費用，超過60元以上的部分，由統籌基金支付90%，一個醫療保險年度內最高限額為3000元。

一個醫療保險年度內為一檔支付限額為14萬，二檔支付限額為17萬。

商業保險報銷準備的手續為：

在出險后給保險代理人和保險公司服務熱線打電話報案，保險公司會問投保人的姓名、電話、身份證號，因何種病在哪里住院。之后保險公司會以短信形式告知您要準備的資料：

理賠申請書、投保人的身份證號（正反兩面）、被保險人的出生證明、投保人的銀行卡、醫院診斷證明（原件，要蓋醫院章）、發票、費用清單、住院病歷（出院1-2周后去醫院復�。�

以上只有診斷證明是原件，其余均要復印件。

資料準備齊后給保險代理人或送到公司，辦理理賠，我是在第三天拿到的理賠金。

以上內容若有不完整、不恰當之處還望予以指正，各位家長若有對保險不明白之處也可咨詢我。我會用所知道的知識為大家服務。

夕梨。

哪個保險公司？

來自手機客戶端

零落浮華

沒有推銷嫌疑 鑒定完畢

最愛寶貝們

謝謝樓主