實(shí)用小常識(shí)：最全用藥指南

房網(wǎng)小靜

當(dāng)患者拿到藥物，藥師一般都要交代一下藥物的服用時(shí)間。

為什么這個(gè)藥非得飯前吃，而另一個(gè)只能飯后吃呢？

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院藥學(xué)部陳楚雄副主任藥師表示，很多藥都需要飯后服用，飯后服用既可增加吸收，提高藥效，又可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。他整理了一份“最全用藥指南”供大家參考。

維生素飯后服增加吸收率
陳楚雄介紹，飯后服通常是指飯后15~30分鐘服藥，不過，個(gè)別藥物需飯后立即服用，利于發(fā)揮療效，如二甲雙胍、米曲菌胰酶、螺內(nèi)酯等可在飯后立即服。


需要飯后服用的常用藥品還有以下這些：
脂溶性的維生素 A、D、E、K，在餐后攝取到的脂肪的協(xié)助下它們有較高的吸收率，故餐后服用為佳。頭孢呋辛酯、頭孢泊肟酯、替普瑞酮等在飯后服用，可使藥物的吸收增加。維生素B2、復(fù)合維生素B等隨食物緩慢進(jìn)入小腸，有利于吸收。
1.抗菌藥物：頭孢呋辛酯、頭孢泊肟酯、伊曲康唑、灰黃霉素等。
2.胃黏膜保護(hù)藥：替普瑞酮、吉法脂。
3.維生素類：維生素B2、復(fù)合維生素B、多維元素、維生素E、維生素AD、維生素A、維生素K。
4.肝病用藥：多烯磷酯酰膽堿。
5.利尿藥：螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪。
6.治療癲癇藥：苯妥英鈉。
7.治療骨質(zhì)疏松藥物：四烯甲萘醌(維生素K2同類藥物之一)。
8.泌尿系統(tǒng)用藥：坦索羅辛。

另外，一些消化類藥物飯后服用可以更好地發(fā)揮藥效：
1.助消化藥：復(fù)方阿嗪米特、米曲菌胰酶、胰酶、復(fù)方消化酶等。
2.H2受體阻斷劑：法莫替丁。
3.腸道微生態(tài)藥物：雙歧三聯(lián)活菌、雙歧桿菌活菌。
4.利膽藥：熊去氧膽酸。
5.潰瘍性結(jié)腸炎治療用藥：巴柳氮鈉。
6.慢性腎功能衰竭用藥：包醛氧淀粉。
鎮(zhèn)痛藥飯后服降低不良反應(yīng)


陳楚雄介紹說，有的藥品對(duì)胃有刺激性或有胃腸道不良反應(yīng)，飯后服用，胃里的食物可以將藥物隔離，使藥物緩慢釋放，減少惡心嘔吐等不良反應(yīng)。主要有以下這些：
1.抗菌藥物：環(huán)丙沙星、奧硝唑、甲硝唑、多西環(huán)素、黃連素、特比萘芬等。
2.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、雙氯芬酸鈉等。
3.肌肉松弛藥：乙哌立松。
4.抗痛風(fēng)藥：苯溴馬隆。
5.抗狂躁藥：碳酸鋰。
6.影響腦血管藥物：倍他司汀。
7.雙胍類降糖藥：二甲雙胍。
8.抗甲狀腺激素藥：甲巰咪唑。
9.芳香化酶抑制劑：依西美坦。
10.抗心律失常藥：普羅帕酮。
11.其他循環(huán)系統(tǒng)用藥：果糖二磷酸鈉。
12.祛痰藥：氨溴索。
13.平喘藥：復(fù)方甲氧那明、氨茶堿。
14.肝病用藥：門冬氨酸鳥氨酸、復(fù)方甘草酸苷。
15.泌尿系統(tǒng)用藥：枸櫞酸氫鉀鈉。
16.抗血小板藥：貝前列素鈉。
17.電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥：門冬氨酸鉀鎂、氯化鉀。
18.降眼壓藥：醋甲唑胺。
19.骨科用藥：雙醋瑞因。
20.鐵劑補(bǔ)血藥：硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。
21.抗腫瘤藥物：卡培他濱。
22.免疫抑制劑：硫唑嘌呤。
23.抗帕金森藥物：吡貝地爾。
24.治療痔瘡藥物：邁之靈（馬栗提取物）。


大部分中成藥需飯后服
中藥的服用時(shí)間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定。大多數(shù)藥物宜在飯后服用，尤其是以下三類藥物。

一是解表藥，如主治傷風(fēng)、感冒的藥最好在中午飯后服用。二是健胃劑，如保和丸、積術(shù)丸、青砂養(yǎng)胃丸、健脾丸等宜在飯后片刻服，可使其充分接觸食物，以達(dá)到消食化積的作用。三是辛辣刺激性藥物宜在飯后服用，可防止刺激胃黏膜，使其緩慢吸收。
根據(jù)藥品說明書，以下中成藥如松齡血脈康、血脂康、心腦舒通、地奧心血康、心脈通、七葉神安、昆仙、雷公藤多甙、紅金消結(jié)、安康欣、復(fù)方皂礬、壯腰健腎等需飯后服用。

服藥時(shí)間因病因藥而異
陳楚雄說，藥品的服用時(shí)間除了根據(jù)不同藥物的藥理作用、藥物吸收與代謝等特點(diǎn)外，還要因人因病而異，不能一概而論。
比如二甲雙胍在患者可以耐受時(shí)可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐后即服。H2受體阻斷劑如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服用效果更佳，因?yàn)椴秃蠓�用可以延緩吸收并延長(zhǎng)作用維持時(shí)間，而雷尼替丁的吸收不受食物的影響，不存在飯前飯后服用的問題。


不同劑型的阿司匹林服用時(shí)間也有差異，阿司匹林普通片要求在飯后服用，以減輕對(duì)胃的刺激。但腸溶包衣在正常情況下只溶于堿性液體，飯前服用更利于藥物快速進(jìn)入腸道溶解吸收，減輕胃刺激。