名醫訪談| 煙臺新鳳凰醫院內分泌科主任高偉，科學防治糖尿病,不做“糖人”

房網小靜

糖尿病的治療需要系統化的治療調理，找到一個好大夫遠遠超過一個好醫院。

家有“糖人”，還在四處奔走，盲目求醫嗎？

今天我們的名醫訪談就很榮幸的邀請到煙臺市糖尿病治療界的權威，原毓璜頂醫院高偉主任親授防糖治糖妙招，帶你告別糖尿病的困擾！

專家介紹：

高 偉 知名專家、主任醫師、教授
煙臺新鳳凰醫院內分泌科主任                  
原煙臺毓璜頂醫院內分泌科主任、主任醫師、教授、知名專家     
原煙臺市醫學會內分泌學分會第2.3.4屆主任委員，現任第5屆名譽主委
白求恩醫學糖尿病專家委員會常委   


從事內分泌專業工作35年，擅長糖尿病各種急慢性并發癥診治、甲狀腺、腎上腺、垂體疾病、多囊卵巢，代謝綜合癥、肥胖、骨質疏松防治。先后獲得煙臺市科技進步二、三等獎。與山東省衛生廳科技進步二等獎一項。在中華糖尿病、中國糖尿病、中華內科、中國醫刊及省級刊物發表論文28篇。
坐診時間：周一至周六全天
糖尿病專科門診：周二、周三、周四


Q、什么是糖尿病？糖尿病目前在全國的一個狀況是什么樣？
高主任:  糖尿病從醫學上來講，是一個胰島素分泌不足或者是作用受損的一組以血糖升高為主的代謝性疾病，這個代謝性疾病如果控制的不好，很容易引起很多血管、神經并發癥；中國目前最新的患病率2017年確切的數字應該是10.4%將近11%，在全球的患病人數來說我們是最高的，患病率這么高主要有這樣幾個原因，隨著我們的生活水平質量越來越高，大家吃的多了吃的好了、活動少了、胖子多了，患病的人群就多了，再就是西方化生活的進入，像可口可樂化等，還有就是社會的老齡化；目前這個病的流行特點就是年輕化，越來越多的年輕人患病，而這個病長的越早它控制的不好的話就容易引發更多的并發癥；


Q、糖尿病主要有幾種分型？

高主任：主要是分四型，第一個是原發性糖尿病，包含1型、2型，1型大部分是小孩長的，胰島素絕對缺乏，他要完全依賴胰島素為生，三多一少的情況特別嚴重；2型糖尿病目前在糖尿病中比較多，大部分就是成年人長的，胰島功能相對的好，相對于1型糖尿病來說2型糖尿病比較輕，早期靠藥物治療是可以控制的，但是如果控制的不好后期也會發展成多種慢性并發癥；第三個是繼發性糖尿病現在叫特殊類型的糖尿病，這種是由好多原因造成的，比如胰腺疾病，胰腺除了分泌胰液參與消化蛋白質、脂肪外，也是胰島素的內分泌器官，胰腺的嚴重病變可以造成胰島素生成和分泌障礙，也會引發糖尿病，再就是某些藥物也是會引起糖耐量受損甚至糖尿病，常見的藥物有利尿劑、糖皮質激素、口服避孕藥以及某些降壓藥等等，最后一種就是妊娠性糖尿病，妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期間才出現的血糖高，又稱為“妊娠期糖尿病（GDM）”，這種一般來說懷孕之后再檢查可能就沒有糖尿病。




Q、糖尿病的主要癥狀是什么？什么樣的人需要積極篩查糖尿病，怎么干預糖尿病的治療？
高主任：糖尿病的典型癥狀就是三多一少，能吃能喝能尿體重減輕，現在患病人數最多的是2型糖尿病，在90%以上，但大多數的2型糖尿早期無任何癥狀，一部人早期就是比較能吃、容易饑餓，很多人還認為能吃是一件好事，他是不會注意的，其實它是由胰島素不適當的分泌造成的，經常會出現不到吃飯時間就開始有饑餓感，過去大家不注重查體、不注重健康，所以有了病也不知道，發現了就晚了，糖尿病不能單單只看癥狀，需要我們從平時就多注重身體健康積極查體篩查；

說到什么樣的人需要積極篩查盡早發現糖尿病，主要是以下“高危人群”，一是有糖尿病家族史的人群，二是年齡40歲以都屬于高危人群，三是曾經有過血糖異常的人，四是有血脂紊亂異常的人，五是有高血壓的，六是有巨大兒生產史的，就是生產過巨大兒四公斤以上的人，再就是吃抗抑郁藥的及多囊軟巢的人等等，這些都是干預的目標人群；

治療糖尿病我們需要從一級預防開始，就是讓那些有糖尿病苗頭的人通過治療不要邁入糖尿病這個行列，二級預防就是治療糖尿病，三級預防就是治療糖尿病的并發癥，延長他的壽命，提高他的生活質量，遺傳跟年齡都是無法改變，但是其他的一些都是可以改變的，改變需要從改變生活習慣開始，再就是一些糖尿病前期的藥物，比如二甲雙胍、阿卡波糖、胰島素增敏劑，都可以在前期干預治療；



Q、糖尿病具體治療方案是什么？治療的手段有那些？它容易引發哪些并發癥？
高主任：不同的分型它的治療是不同的，所以在臨床中首先一定要把分型搞清楚。1型糖尿病一定是要打胰島素的，2型的早期要吃降糖藥進行有效的控制，控制不好的話以后可能也會發展到需要打胰島素，繼發性糖尿病原則上是胰島素治療，另外像是懷孕期間的糖尿病通通是需要打胰島素治療，因為口服液是會透過胎盤的影響胎兒；糖尿病的治療手段包含飲食治療、運動治療、第三個才是藥物治療，三者都是相輔相成的，藥物治療有口服藥、胰島素再就是減肥手術治療，口服液方面有二甲雙胍、阿卡波糖、首款GLP-1口服藥 諾和諾德等那究竟你是應該吃哪種藥吃幾種藥，也都是需要在專業的醫師指導下使用的，不同的人吃的藥是不同，藥物治療是一個非常復雜的過程；
很多病人由于血糖控制不好就容易引發并發癥，大的方面分神經性并發癥、血管并發癥幾種，神經病變小到會引起肢體的麻木大到痛性神經病變；大血管病變，像腦中風、腦出血、心衰、冠心病等等，一般來說糖尿病人30%的腦子里的血管都是閉塞的；再就是小血管病變像眼睛眼底出血，嚴重的話會導致失明等，二是糖尿病腎病，出現蛋白尿浮腫高血壓，久而久之容易慢性腎功能衰竭，就需要透析治療，還有很多由于糖尿病引發的一些并發癥；得了糖尿病前期很需要及時的找專家醫生給你治療給你制定好的解決方案，才能盡量的避免其他并發癥的發生，現在很多人都忽略“糖尿病”的危害，但其實很多問題真的是需要大家從一開始注重這些問題的；

Q、糖尿病人除了需要注意飲食之外還應該注重什么？

高主任：對于糖尿病來說，飲食治療是首當其沖的，包括控制飲食、加強運動，第三個才是藥物治療，血糖的監測藥物的監測等等，說到飲食治療，用我經常跟病人說的話就是“必須把水龍頭關緊”否則的話你吃再好的藥也是沒用的，控制的概念不是說單單只控制糖，不吃糖是肯定的，再就是糖塊、蜜餞、點心、飲料，這些都是絕對不能吃的，中國人的飲食主體是碳水化合物，這個碳水化合物就是我們通常吃的米面包子餃子饅頭面條，這些我們吃的時候都得控制，是需要根據我們的身高體重以及勞動力的情況來制定一個合理的食譜，吃的谷類里面我們提倡吃“膳食纖維”，現在在國外的報道中也有說吃“膳食纖維”是能控制改變2型糖尿病的，最重要的是不能喝稀飯；第二個就是菜要多吃，盡量選擇綠色的蔬菜、顏色多的蔬菜；第三個就魚肉類，提倡多吃魚，白肉比紅肉好，再就是淀粉類的食物，像芋頭、土豆、粉條什么的都是不好的；低鹽、酒要少喝、煙是不好，水果一定要在血糖控制好的情況下去吃，但也不能亂吃，要定時定量，選含糖量低的，像草莓、西瓜、桃子、梨這些都是可以的，櫻桃的話是含糖量最低的，秋天的甜柿子、棗、山楂、香蕉是不能吃的，這種都是含糖量特別高的；再就是一些用糖的代用品做的糕點也都是只能少吃；雞蛋一周最多4個，牛奶半到一斤鮮牛奶是最好的、羊奶、豆漿都可以喝；除了吃再就是運動，糖尿病的治療運動也是首當其沖的，血糖太高的話是不適合運動的，運動量一周不低于三次，不少于150分鐘，運動的方式有幾種：快走、游泳、爬山、打乒乓球、廣場舞都是可以的，這都是不花錢的治療；


糖尿病治療不僅是悶頭服藥、打胰島素就可以控制好的，它需要專業醫生的檢測、調控，系統化治療。因此選擇一個有技術、有責任心的好大夫是至關重要的。通過本期對于高偉主任的采訪，小編也是獲益良多，如果你還有什么關于疾病方面的問題疑問，可以跟帖留言，我們的《名醫訪談》會陸續在后期的專訪中，邀請到更多專業的醫學專家為大家答疑解惑！

孫運力

糖尿病真的現在挺多人都聽不注意的