關于醫保卡使用流程，你究竟知多少？

房網小靜

說起醫保卡，可以說是在我們生活中除了身份證之外，最常見的一樣東西了，

幾乎人人都有一張醫保卡，身體不管是出個小毛病還是大毛病，最常用到的也是它。

但是對于醫保卡你到底了解多少？知道他的用途都有哪些嗎？那今天小編就來帶大家簡單的盤點下醫保卡的用途！

什么是醫保卡：


全稱社會醫療保險卡，我們通常習慣下簡稱醫療保險卡或醫保卡，是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。


醫保卡的主要用途
醫保最主要的用途就是門診看病、住院，參保職工在定點醫院,藥店就醫購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。醫保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥（非處方藥物），醫療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。



關于煙臺醫保卡辦理條件及如何查詢

辦理條件：
城鎮居民參保條件
1.是各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所(以下統稱高校)中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生
2.是不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)
3.是少年兒童
4.是其他非從業城鎮居民
城鎮職工參保條件
1.城鎮各類企業(包括國有、集體、外商投資、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都必須參加城鎮職工基本醫療保險。
2.符合法定就業年齡并參加了城鎮企業職工基本養老保險的個體經濟組織從業人員、自由職業者，可納入城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍(簡稱靈活就業人員)


另外今年開始，我市放寬了基本醫療保險待遇享受條件：新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫療保險并連續繳費滿6個月(不含補繳年限)的，按規定享受基本醫療保險待遇。我市原政策規定：醫療保險并連續繳費滿一年(不含補繳年限)的，按規定享受基本醫療保險待遇；滿六個月不滿一年的，按50%執行；不滿六個月的，不予支付。


電話方法查詢
在煙臺的參保人可撥打煙臺醫保局醫療保險統一查詢電話：0535-6632115、0535-6632124。
查詢內容包括：醫療保險繳費基數、比例查詢、醫保卡余額查詢、醫保卡使用歷史記錄、醫保卡辦理信息等。
在線方法查詢
1）先登錄煙臺社保查詢平臺(網址：http://www.yt12333.com/ssc/);
2）輸入用戶名、密碼和驗證碼，點擊登錄;
3）進入后，點擊“個人查詢”——可查詢繳費情況、個人賬戶余額情況、歷史消費情況。
3、到當地醫保中心查詢余額PS:查詢時請記得攜帶本人有效證件及醫保卡號至煙臺醫保中心查詢。



職工參保險種、繳費基數和比例規定

依據《社會保險法》等法律法規，中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費；無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以通過個人掛檔的形式參加基本養老保險和職工基本醫療保險，保險費由個人承擔。

企業職工參加基本養老、基本醫療、失業、生育、工傷五個險種的社會保險，繳費基數為個人上年度月平均工資，低于當年最低基數的按最低基數繳納，高于當年最高基數的按最高基數繳納。目前，我市繳費比例為養老26%(單位,18%，個人8%)、醫療9%(單位7%，個人2%)、失業1%(單位0.7%，個人0.3%)、生育1%(單位繳納)、工傷(由單位繳納，標準費率為：一類0.24%、二類0.48%、三類0.84%、四類1.08%、五類1.32%、六類1.56%、七類1.92%、八類2.28%)。

城鎮個體工商戶和靈活就業人員繳納社會保險費的險種、繳費基數和比例的規定，根據規定，無雇工的城鎮個體工商戶和靈活就業人員可以繳納基本養老、基本醫療兩個險種。繳費基數按上年度山東省在崗職工平均工資的60%至100%由個人自主確定，繳費比例為基本養老20%、基本醫療5.6%；有雇工的個體工商戶參保險種、繳費基數、繳費比例與企業相同(其中基本養老單位12%，個人8%)。

參保職工基本醫療保險的人員，其基本醫療保險繳費年限(含視同繳費年限)男不滿25年、女不滿20年的退休后不享受基本醫療保險待遇和大額救助；本人自愿，可在退休時按本人工資9%的比例一次性補齊男25年、女20年的基本醫療保險，補繳的年限不計發個人賬戶金。

持醫保卡的患者患病后要去醫院看病，
持醫保卡去醫保定點單位看病的流程應該是怎樣？

住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法。


關于住院起付標準、醫保卡報銷比例

在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。

醫保卡的報銷是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

為配合“分級診療”制度推進，我市職工基本醫療保險統籌基金的住院起付線標準調整為：一級醫院200元，二級醫院500元，三級醫院800元。

在職職工在一個醫療年度(自然年度)內，因病每次住院的醫療費用(不含不予從統籌基金中支付的費用)，在起付標準以上的部分，根據醫院級別實行分段累進制報銷：一級醫院，起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付；二級醫院，起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付；三級醫院，起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。

退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。同時，參保職工可享受慢性病門診保障待遇，職工門診慢性病含甲類16種和乙類55種。

關于醫保卡的新用途
可當身份證使用
2015年10月1日，刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任；凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任。
部分省市可用于健身
2017年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。



使用醫保卡需注意
禁止套現
任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用范圍和要求，嚴禁套取現金。
部分省市醫保卡可全家人用
2017年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫保個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用，實現家庭成員之間共濟互助。
以下情況醫保不予支付
在非定點醫療結構就診或非定點零售藥店購藥的(急診除外)；
因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的；
因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的；
因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的；
以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。

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花期將至

收藏了

yumiko菁菁

生病看病啥的，有個醫保卡也真的省不少

小小小寧

不錯