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    好消息!告別跑腿報銷,煙臺這幾家醫院開通跨省住院直接結算!

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    發表于 2018-6-20 14:50 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式 | 來自山東

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    跨省住院常面臨“跑腿”辦手續,“墊資”看病再報銷的難題。
    現在,煙臺36家定點醫院已完成跨省聯網測試
    ,實現跨省異地就醫住院費用直接結算,另有50家醫院即將開通。一起來看看吧!



    目前,煙臺在省外的參保人員有4089人次已通過跨省平臺實現了聯網直接結算,累計支付金額7300萬余元;其他省市的2087名參保人員在煙臺上述36家定點醫院完成了住院費用直接結算,累計支付金額2400萬余元。



    哪些人群可享受跨省異地就醫即時結算

    目前煙臺四類人員可享受跨省異地就醫住院費用直接結算。包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員。

    異地安置退休人員是指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員是指在異地居住生活且符合參保地規定的人員;常駐異地工作人員是指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員;異地轉診人員是指符合參保地轉診規定的人員。


    怎么進行跨省異地就醫即時結算


    進行跨省就醫即使結算也很方便,辦理并激活“中華人民共和國社會保障卡”(以下簡稱社保卡);另外還要確認就醫醫院是否已納入跨省異地就醫住院醫療費用即時結算聯網平臺。即可進行跨省就醫即時結算。

    同時居住在煙臺市行政區域內的參保人員因患危重疑難疾病,確需轉診到煙臺市行政區域外治療的,應本著逐級轉診的原則。由《煙臺市城鎮基本醫療保險異地轉出醫院目錄》內的定點醫院組織專家提出轉診意見,并填寫《轉診審批表》報參保地社會保險經辦機構備案。

    異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,在跨省異地就醫前,應先選擇異地就診醫院,并到參保地的醫療保險經辦機構辦理異地就醫備案手續。

    在異地就診醫院住院治療前,應先持社保卡在就診醫院聯網審核窗口刷卡完成身份確認,出院時可直接結算報銷。


    附相關內容


    連續繳費6個月即可享醫保待遇

    為了更好保障職工就醫,我市放寬了基本醫療保險待遇享受條件:新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫療保險并連續繳費滿6個月(不含補繳年限)的,按規定享受基本醫療保險待遇;連續繳費不滿6個月的,不享受基本醫療保險待遇。中斷繳費不滿一年的,重新參保繳費后按規定享受待遇。中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫療保險待遇。

    為配合“分級診療”制度推進,我市職工基本醫療保險統籌基金的住院起付線標準調整為:一級醫院200元,二級醫院500元,三級醫院800元。這有助于合理配置醫療資源,實現醫療服務均等化,構建有序就診秩序,讓老百姓少花錢,少跑冤枉路。在職職工在一個醫療年度(自然年度)內,因病每次住院的醫療費用(不含不予從統籌基金中支付的費用),在起付標準以上的部分,根據醫院級別實行分段累進制報銷:一級醫院,起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;二級醫院,起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;三級醫院,起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。同時,參保職工可享受慢性病門診保障待遇,職工門診慢性病含甲類16種和乙類55種。


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