腹痛反酸多年，術后有效緩解 煙臺山醫院成功救治食管裂孔疝患者

房網小靜

近日，煙臺山醫院東院心胸外科為一位食管裂孔疝患者成功實施了手術治療，有效緩解了多年以來反復發作的腹痛及反酸癥狀，取得了滿意效果。

圖中所示，該患者的胃“跑”到了膈肌以上

據悉，該患者今年58歲，4年前的一次外傷導致其食管裂孔撕裂，胃組織疝進入到胸腔內。4年間反復出現腹痛、反酸以及燒心等癥狀，最初每月出現一次，到后來發展到每周一次，每三天一次，患者痛苦不堪，也曾輾轉到多地就醫，均以其疝囊較大而未得到有效治療。半個月前，癥狀加重，患者因劇烈腹痛而到煙臺山醫院就診。

術前，東院心胸外科劉曙亮主任團隊對患者的病情進行了認真分析，認為其食管裂孔疝多年，內科保守治療后病情逐漸加重，可能導致慢性反流性食管炎、食管潰瘍、消化道出血，甚至疝扭轉引起嵌頓，并發缺血壞死，重時足以危及生命；如果進行手術治療，疝囊擠壓刺激胸腔內臟器，形成慢性炎癥，胸腔內粘連嚴重，同時疝囊跨越縱隔，手術需要同時處理左右兩側胸腔內粘連組織，手術難度大、風險高。

此后，科室對患者病情作了進一步分析，并組織了院級多學科討論，制定了個性化的手術方案。在麻醉科及手術室的配合下，手術從左側入胸，仔細剝離疝囊，將胃組織還納入腹腔，修復撕裂的食管裂孔，糾正胃食管反流，解除患者腹痛等不適癥狀，取得了滿意效果。該手術的成功展示了東院心胸外科在診治疑難復雜病例方面豐富的理論與實踐經驗。

據介紹，食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔組織結構，通過擴大的膈肌食管裂孔進入胸腔形成的疝。最常見的癥狀為胸骨后、下腹部疼痛，反胃，部分患者表現為進食后上腹飽脹，欲吐不能。手術治療是根治食管裂孔疝的首選。

科室介紹
煙臺山醫院心胸外科成立于1999年，是煙臺市臨床重點學科，為上海市肺科醫院肺科聯盟成員。自2016年開展肺結節篩查工作以來，科室年平均手術量逐年遞增，現每年胸部疾病微創胸腔鏡手術近千臺。2020年10月東院心胸外科病區啟用，開放床位46張。

科室在肺結節早診、早治、微創治療，胸壁畸形微創矯形，縱隔腫瘤和食管癌的診治等方面水平較高。開展的特色診療技術有：人工智能輔助下肺結節的早期篩查及早診早治、肺結節術前微彈簧圈精確定位、肺結節三維重建及術中路徑規劃、肺結節單孔手術切除、胸部畸形的微創手術矯治、快速康復無痛病房建設、劍突下縱隔腫瘤切除術等。